Velden met een * zijn verplicht.
Aantal leden* 0123456789
Aantal introducés* 0123456789
Namen van de leden*
Namen van de introducés
Ik blijf / wij blijven niet dineren!
E-mail*
Telefoonnummer (bij voorkeur mobiel)
Eventuele opmerkingen
Ik zal het verschuldigde bedrag overmaken op IBAN NL23 INGB 0006 3914 21 t.n.v. GCCC, onder vermelding van 'deelname 30 april' en mijn naam. BIC: INGBNL2A
Let op! De GCCC sluit bij voorbaat iedere aansprakelijkheid voor welke schade dan ook uit! Bij annuleren na de uiterste inschrijfdatum kunnen kosten in rekening worden gebracht. Een kopie van het ingevulde formulier wordt automatisch naar je e-mailadres verzonden.